要闻:神经科常见疾病科普及居家治疗康复

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原创唐椋晔问仁医

按编者

在新型冠状病毒肆虐期间，患有神经科常见病的患者如何在家进行治疗和康复呢？ 瑞金医院神经内科专家将解答脑血管疾病、痴呆、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、多发性硬化、自身免疫性脑炎等疾病的居家治疗和康复知识和观察事项等神经科常见疾病。

肺炎疫情期间神经科常见疾病在家治疗和观察的几个事项(由傅毅、王刚、吴逸雯、邓旭蕾、马建芳、陈晟写，刘军写)

脑血管疾病科学普及及在家治疗康复护理

中风又称脑血管事故，是突然发生的脑血管障碍引起的限制性或全脑功能障碍，是持续时间超过24小时365天或引起生命危险的临床综合征。

解读脑卒中

中风

中风表现

知识/细节

(一)中风现状；

据世界卫生组织统计，目前世界上有2500多万脑卒中后患者，其中我国约有700万人，幸存者中70%~80%伴有不同程度的障碍。

(2)迅速认识中风的“fast”

f-face

我可以微笑吗？ 一边的脸没有力量还是麻木？

a-arm

你能顺利举起双臂吗？ 胳膊无力还是抬不起来？

s-speech

你能流利地回答吗？ 说话难还是语言模糊？

t-time

如果存在上述三个项目中的一个，请尽快拨打急救电话120

(3)常见脑梗死患者急性期后的在家治疗

患有脑梗塞的患者通常需要定期复诊，调整用药，但现在新型冠状病毒疫情带来很大不便，上述恢复期患者可以短期选择在家治疗，预防疾病复发，进行功能训练和康复。

1、脑梗死患者用药分为必要的用药和辅助用药两部分。

需要的药包括

含有阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板药。 通常选择两种药一种即可。 阿司匹林每天100毫克，氯吡格雷每天75毫克，早上服用一次。 这两种药的副作用都很轻微，但是消化道出血、血尿、身体出现大瘀伤的情况下，需要暂时停药。

他汀类常见于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，几乎每天服用一粒即可，晚上服用为好。 他汀类副作用以肝功能、肾功能损伤、少量患者肌肉疼痛为主，如果是长时间服用的患者，应该以前就排除了相关的副作用，所以可以放心服用。 这两种药是治疗和预防脑梗塞的重要药物，不要吃或停，要多次长期有规律地服用。

辅助药包括:

细胞胆碱等改善记忆的药，一次一粒，每天三次。 尼麦角林一次一粒，一天三次。 这些药比较安全，可以按需服用。

抑制肌肉痉挛的药，如里奥莱斯，一次一粒，每天三次。 可以缓解脑梗塞后的肌肉挛缩症状。

控制干燥等感情的药，一次一粒，每天一次。 这些药可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。 以上辅助药的首要作用是缓解病情，提高生活质量，患者可以根据需要服用。 暂时用完或者不能去医院复诊，病情比较稳定的情况下，可以暂时停止。

中风的在家康复治疗

1、脑卒中后常见障碍:包括感觉异常、记忆力障碍、运动障碍、日常生活功能障碍、语言障碍、心理障碍、吞咽障碍等。

2、常见的康复误区:最好等一会儿再康复(错过了6个月以内的康复黄金期)，在康复科和康复中心一直治疗。 如果不能住院，康复就会中止。

3、中风康复要求:早期治疗，循序渐进，自主进行。

4、中风的康复治疗方法:

步态平衡训练:在自己和家人的保护下可以在客厅等广阔的地方行走。 例如，也可以在密码下以节奏行走，如一字步、直线步行、逆行、折返步行等。

心理疏离:看喜剧节目，和家人聊天，打朋友的视频电话，冥想，让思维放心。

语言恢复:还可以大声朗读诗等，发出“ba-pa-ta”的声音，照镜子看嘴和舌头发音时的动作，学习密码。 在家唱卡拉ok。

认知训练康复:还可以打桥牌、普通扑克、五子棋、象棋类，听广播节目等。 每次一个小时比较好。 和运动结合。

吞咽恢复:进行吞咽动作、咀嚼动作，可以用牙刷自发刺激上颚等。

帕金森病、运动障碍疾病在家治疗观察几个事项

帕金森病( Parkinson’s disease，pd )是常见的神经系统变性疾病，多见于老年人，最重要的病理变化是中脑黑质多巴胺( dopamine，da )能神经元的变性死亡，从而导致da含量

解读帕金森。

帕金森病源

帕金森氏病

知识/细节

(1)在家多喝水，平衡饮食，提高免疫力

1、喝水利益:喝水可以保持呼吸道粘膜的滋润，减弱感冒等病毒的繁殖速度，增强免疫力。 身体缺水会导致细胞水分不足，新陈代谢变慢，血液浓度升高，血流变慢，人体免疫力下降。 每天饮水量1500-2000毫升的温水( 8杯水)。 每天的饮水时间早上饿，饭前、饭后、睡觉前1小时，渴的时候不要喝。 喝茶时根据体质，选择红茶、绿茶、陈皮水。

2 .饮食的清爽多样性:可以选择白色水果蔬菜(萝卜、杏仁、百合、白菜、梨、大蒜)。 减少饮食、增加纤维食品很多蔬菜和水果(芦笋、酪蛋白、葡萄柚、橙子、油菜花、土豆等比较好)地中海饮食、未饱和脂肪酸(橄榄油、含omega-3的鲑鱼等鱼类)是饱和脂肪酸

(2)药物治疗大致

1、定时服用，注意药物的副作用，梅托巴必须尽量在吃饭前一小时服用。

2、其他药物的量不变，不要增加药物。 如果原来服用的药出现了新的副作用，可以减少原来剂量的1/4量，根据需要，需要在医院就诊的长期服用的帕金森病药的副作用比较少，但是记住不要突然停药，也不要突然大量用药。

(三)在家康复及安全防护

1、选择适合自己的康复方法，如亚洲蹲、动感单车、太极拳、快步行走等。 但是必须特别观察防止跌倒。

2、瑜伽练习:在生活中可以促进心灵、身体和精神的融合。 提高体力、平衡和灵活性，重点执行呼吸、静坐冥想和姿势联系等一系列动作，但不要一点点渐进，做没有习性的动作。

3、创造性治疗:音乐、舞蹈和绘画等帮助身心治疗。

4、形象指南:运用想象力游云，去没有逮捕的地方。

5、写日记可以写自己的不舒服，有助于症状的改善。

6、推荐食谱:

饭:把大豆1/5和糙米+珍珠米4/5浸泡一晚，和红薯一起煮。

粥:山药、茭米等同煮。

一茶:金银花，白菊入铁观音茶或一般耳茶。

汤:加胡萝卜、佛手瓜、玉米、板栗同煮1.5小时，黑木耳1.5两即可。