要闻:什么级别的医院必需设置发热门诊？

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作者:吴怀英(聊城市第三人民医院)

由于新型冠状病毒肆虐，庚子年的春节至今，也有不少人跟着市卫健委的领导监督发热门诊的工作。 成为所谓的“专家”真的不容易，如果不知道国家和省市的文件要求，可能真的会成为大家口中的“砖家”。 这不自然。

感染预防控制科的老师有规定在专科医院如何建设发热门诊的文件吗？ 我必须在哪个水平的医院设置发热门诊？

困惑！ 困惑！ 困惑！ 把国家和省市的相关文件扒下来，看看有没有答案。

1 .关于发挥医疗机构哨点作用进行常态化疫情预防控制工作的通知

①乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、诊所、门诊诊疗部等基础医疗卫生机构实行最初的诊疗责任制，登记发热患者，1小时内向所在地卫生健康部门报告，邀请发热原因不明的患者来发热门诊进一步

②乡镇卫生院必须在相对独立的区域设置临时隔离病房观察发热患者。

③各类医疗机构必须全面实行预检分诊制，对有发热、咳嗽、无力等症状的患者，在具备防护条件的基础上，由专家按照规定的路径陪同发热门诊就诊。 严格执行最初的诊疗责任制，医务人员要搞好“门卫”，发现发烧等可疑病例，详细登记相关情况，按照相关步骤及时报告、治疗、运输。 各地加强推广，吸引发热患者设置发热门诊的医疗机构就诊。

2 .关于执行常态化疫情防控的要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知

医疗机构要巩固发热门诊的“前哨”责任，严格实行最初的诊疗责任制。 所有发热门诊医务人员都要熟练掌握和执行新冠肺炎预防管理和诊疗方案，加强个体保护，规范新型冠状病毒核酸样品的采集、运输、残留和检查。 对涉嫌新冠肺炎或确诊患者，医务人员不得按照有关规定迅速报告和隔离，及时转入定点医院进一步进行诊断治疗，允许患者自行转院或出院。

3 .关于秋冬新冠印发肺炎疫情对策医疗急救事业案的通知

①二级以上综合医院在门急诊设置初步检查分诊点，在相对独立的区域设置发热门诊和拘留室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊(或诊室)和拘留室，规范初步检查分诊业务。 受欢迎的诊断必须设置与“三区两通道”比较大的空间，使几乎所有患者的检查、检查都能在这个区域独立完成。 相关医疗机构根据秋冬高峰期的诊疗量准备发热门诊诊室、留观病房、防护、消毒等用品，切实满足临床申诉。

②发热门诊(诊疗室)所在的医疗机构、住所、联系电话应向社会公开。

4 .国家卫生健康委员会办公厅关于完全发热门诊和医疗机构感染预防管理工作的通知

发热门诊的建设应遵循“平战结合”的大体，满足日常感染性疾病的诊疗服务和医疗机构自身快速发展的诉求，并具有应对重大疫情的能力。 发热门诊基本必须设置在独立建筑或院内独立区域，路线方便，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，有独立出入口，便于患者运输 医院入口和门诊大厅必须设置显眼的发热门诊告示，文案必须包括就诊范围、方位、步行路及几个事项等，院内需要将患者引导至发热门诊的确定指示标志。

5 .山东省卫生健康委员会关于印发《山东省医疗机构发热门诊设置规范(试行)》的通知

①二级以上综合医院、中医院、妇幼保健院必须设置发热门诊，其他医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基础医疗卫生机构根据当地医疗卫生资源的分布状况和从业需要由县级以上卫生健康行政部门计划设置 未达到设置条件的基层医疗卫生机构严禁设置。

②发热门诊设在医疗机构内比较独立的区域，与普通门(急)诊断有一定距离，有明显的标志，便于患者就诊。 诊察、诊察、检查、检查、取药、取钱等都可以在这个区域完成，必须设置备用诊室，发热门诊诊室的总建筑面积在200m⊃2以上。

③没有设置发热门诊的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置预检分诊点，村卫生室、社区卫生服务站设置临时预检分诊点，体温计(枪)、手卫生设施和用品、个人防护用品和消毒产品等

6 .广东省医疗机构发热门诊设置标准(试行)

二级以上综合医院及三级中医医院(包括中医学和西医相结合的妇幼保健院、儿童专科医院)必须设置发热门诊，县级以上卫生健康行政部门计划的其他医疗机构必须设置发热门诊。 发热门诊总建筑面积在200m2以上，候诊室对患者就诊的申诉、建筑规范、流程应该合理。

7 .国家卫生健康委员会办公厅要点地区要点关于加强医院发热门诊管理及医疗机构内感染预防管理工作的通知

根据疫情迅速发展变化和防控形势的要求加强医疗机构发热门诊的设置和管理。 发热门诊的设置要与预检分诊、感染性疾病科的建设管理统一考虑，同时配置。 在严格执行发热门诊设置管理规范和要求的基础上，结合疫情预防管理和医疗机构的现实情况，将发热门诊分为特殊诊断区(室)和普通诊断区(室)。 特殊的诊疗区(室)通常选择比较独立的区域，专门用于接受新型冠状病毒感染肺炎诊治的可能性较高的患者。 其他区域作为通常的诊察区(室)，用于诊察病因已确定的发热患者和新型冠状病毒感染肺炎可能性较低的患者。

8 .卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知

二级综合医院感染性疾病科门诊必须设置独立的挂号室、呼吸器(发热)和肠道疾病患者各自的候诊室和诊室、治疗室、隔离注意室、检查室、放射线检查室、药店(或药箱)、专用厕所。 三级综合医院感染性疾病科门诊必须设置处理室和急救室等。 感染性疾病科门诊必须配备必要的医疗、防护设备和设施。

9 .来自医疗机构的受欢迎(急)诊察设置指导大体(试行)

①卫生行政部门根据“数量合适、配置合理、条件合格、从业规范”的大体，结合当地传染性非典型肺炎疫情和大众医疗的实际诉求，指定医疗机构设立独立的人气(急性)诊断，设立人气(急性)诊断， 卫生行政部门可以指定部分设置发热门诊的医院设置隔离观察室。 加强对受医疗机构欢迎(急需)的诊疗的监督管理。

②受欢迎的(急)诊断设置在医疗机构内的独立区域，与普通门(急)隔离，不要让发热患者和其他患者交叉通风良好，有明显的标志。 普通门(急)诊的显着位置也设置了诱导标志，意味着热患者到达后接受受欢迎的(急)诊就诊。

总之，根据以上国家及省市规范文件的要求，二级以上综合医院必须设置发热门诊的专科医院各省市根据各省市卫生委员会的要求决定是否设立发热门诊。 无论那个级别的医院和专科医院等，都需要设置印前检查分诊，特别注意印前检查分诊过程。 没有建立发热门诊的医疗机构如乡镇卫生院必须在相对独立的区域设置临时隔离病房观察发热患者。

这样明白了吗？ 欢迎各自陈述自己的意见进行讨论。

参考文献

1 .关于发挥医疗机构哨点作用进行常态化疫情预防管理工作的通知联合防卫控制机构的邮件〔〕186号。

2 .关于执行常态化疫情防控的要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知联合防止控制机构的邮件〔〕169号。

3 .秋冬新冠印发肺炎疫情对策医疗急救事业案的通知联合防卫控制机构医疗发〔) 276号。

4 .国家卫生健康委员会办公厅关于完全发热门诊和医疗机构感染预防管理工作的通知国卫阀c2o2o]5o7号

5 .山东省卫生健康委员会关于印发《山东省医疗机构发热门诊设置规范(试行)》的通知鲁卫函〔〕53号。

6 .广东省卫生健康委员会办公室征求发热门诊、发热哨所诊疗室设置标准意见的通知

7 .国家卫生健康委员会办公厅向要点地区要点医院发热门诊管理及加强医疗机构内感染预防管理工作的通知国卫提交了医疗信〔〕102号。

8 .卫生部二级以上综合医院感染性疾病科建设相关通知卫医发〔2004〕292号

9 .医疗机构受欢迎的(急)诊疗设置指导大致为(试行)《中国临床医生》2003年第31卷第6期

原标题:“我必须在什么水平的医院设置发热门诊？ 』

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