要闻:深圳口述史｜洪旺全：见证深圳卫生事业改革快速发展

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作为出生长大的宝安人，我目睹了深圳沧桑的巨大变化 曾经从宝安县卫生局的一般事务人员那里担任1990年代深圳市卫生局的领导职务，退休后担任市人口基金会的会长，从事卫生系统工作的40多年间，“责任”始终是我无尽的动力，“以人为本”是我一直遵守的理念 深圳卫生事业现在可以迅速发展得这么好，其中离不开深圳市委、市政府的正确领导和全体员工的努力。 有40年改革开放的经验和积累，相信将来深圳会迅速发展。 洪旺全1948年7月出生于广东宝安 目前深圳市人口基金会会长、理事长曾任宝安县卫生局副局长、局长、原深圳市卫生局党委副书记兼副局长、原深圳市人口与计划生育局局长、深圳市政协第三届文教卫体委员会副主任等 口述时间6月6日上午口述地点深圳市人口基金会本期采纳了深圳晚报记者周婉军壹严格治疗传染病，而且深圳突破了以前流传的尝试，扩大了医疗途径，不仅依赖政府进行医生，还将地方医疗资源定居 我是出生长大的宝安人，我是出生长大的宝安人 我小时候，深圳还是一个叫宝安县的小镇。 自从我有了记忆，宝安县给我留下的印象有两个。 贫穷和疾病。 当时县医疗卫生条件非常差，结核病、寄生虫病、疟疾是当时常见的一些农村疾病，许多村民被疾病困扰，许多院子也因此而崩溃 当时，宝安县进行了患病率调查，结果表明，仅血丝虫之一县的患病率就达到了约10% 20世纪60年代，我作为县卫生推广队的一员，参加了全县人口普查普治和群防群治的工作 工作中，县恶劣的卫生状况和乡亲们的病情令人印象深刻 有一次，村里的村民肚子很痛，知道它得了阑尾炎，但当时的基层卫生院医务人员不知道患者得了什么病，无法处理患者的痛苦。 患者晚上匆匆走了50多公里的土路，被送到宝安县县医院时，阑尾被穿孔了 所以，我当时的希望是自己有能力，在预防疾病方面做点什么，帮助大家摆脱疾病。 1972年，我进入惠阳卫生学校读临床医学专家，毕业后在学校待了几年，直到1978年。 在防疫事业中建立防疫系统的1978年12月末，我从惠阳卫生学校调到当时的宝安县卫生局(深圳建市后改为深圳市卫生局)，回到了离开近7年的家乡 1979年3月5日，国务院同意把宝安县改为深圳市 建市初深圳的卫生条件比以前改善不了多少 1981年恢复了宝安县的建设(管辖深圳经济特区以外的原宝安县地区)，从市卫生局调到宝安县卫生局 当时我去各公社卫生院调查，大部分基层医院的医疗设备只有血压计、简易显微镜、东方红x线机三种 无论是技术人员还是医疗器械都很奇特 卫生条件不好，各种疾病都会出现抬头的迹象 1983年，疟疾在深圳突然发生 1984年7月，市委、市政府召开了关于进一步加强疟疾防治的实务会议，提出了“特区，不要疫区”的口号，每年拿出30万元作为特别的消灭疟疾经费，“1年控制，3年基本消灭疟疾流行。” 市卫生局组织防疫队，基层卫生院进入农村开展防疫行动，积极控制疟疾流行，经过整整四年，袭击深圳的疟疾逐渐消失 然后，巨大的防疫网遍布全市，不断完善，形成了市、区、街的防疫系统。 严格控制传染病，另外，深圳不仅突破了以前流传的尝试，扩大了医疗途径，依靠政府进行医疗，还引进外国医疗资源定居深圳，逐渐摆脱了医疗资源不足的困境。 深圳职工医疗保险方法的出台，揭开了全国首次突破传统公费医疗、劳动保险医疗制度，彻底改革我国职工医疗保障制度的序幕 医疗保险制度到达需要改革的阶段建设初期，深圳市公司职员和机关事业单位的员工分别实行劳动保险医疗和公费医疗，这是对城市就业人口实行“政府全包型”的医疗制度 但是，随着社会经济的迅速发展，实施多年公费医疗和劳动保险医疗的弊端越来越显现:一是职工医疗费由国家和机构承担，缺乏合理的医疗费采购机制和稳定的资金来源，国家财政和公司医疗费负担沉重 二是全额清算引起了巨大的医疗资源浪费三是医疗保障管理和服务前景小 以公费医疗为例，由于是国家财政资金，普遍存在的问题是浪费严重，比较典型的是公费医疗证的一家之用 在那个医药不足的年代，很多机关事业所的干部职员拿着公费医疗证去医院拿龟苓膏、蜂王浆等保健药品。 随着人口的增加，1992年，深圳的医疗费已经出现赤字，医疗保险制度必须改革 1992年5月，深圳市政府颁布了《深圳市社会保险暂行规定》和《深圳市社会保险暂行规定医疗保险实施细则》。 这是深圳建立统一职工医疗保险制度的第一份计划性文件 根据职工医疗保险制度，公司每年向职工缴纳本人月薪总额的8%，党政府机关、事业部门每年向职工缴纳本人月薪总额的9.2%，超过定额费用由职工自己支付10%，医疗保险基金支付90% 深圳职工医疗保险方法的出台，揭开了全国首次突破传统公费医疗、劳动保险医疗制度，彻底改革我国职工医疗保障制度的序幕 ▲1990年代，深圳市医疗制度改革专辑 社会医疗保险改革在深圳鸣着头炮进行医疗保险制度改革，深圳是第一个吃螃蟹的，当时还没有经验，我们只能摸石头过河。 1992年，我开始担任当时深圳市医疗保险管理局副局长，罗湖区沙头角镇被选为职工医疗保险制度改革的考试 那年5月中旬，我带领职工医疗保险考试的职工小组，蹲到沙头角将近三个月 最初，我们野心勃勃，挨家挨户进入工厂“销售”员工医疗保险制度 但是，这是全国没有的新东西，二来很多公司认为给他们增加了负担，完全不接受，考试事业集团经常接受预付 但是，我们有不放弃的决心，公司不接受我们每天上门，说明，动员，说服公司为员工投保。 努力是无心的人，经过几个月的推广访问说明，从1992年下半年开始，陆续有109个机构与市医疗保险局签订了保险合同，保险人数为6200多人 1992年8月1日，深圳市正式实施职工医疗保险制度，半年内投保人人数激增到10万人 深化医疗保险制度改革职工医疗保险制度比以前的医疗制度有了改善，但不是完全不可或缺的 一家公司依照政府的规定，全员不实施保险。 例如，有些公司谎称有500名员工，但只有200人，通过抑制月薪达到了减少医疗保险费用的目的 另外，超过定额的费用由员工10%自己负担，但不能根除1卡的多人使用 为了处理这些现象，1994年，我们进一步改革了医疗保险制度，在南山区试验了社会统一和个人账户相结合的医疗保险新模式 因此，南山区政府专门设立南山区医疗保险管理局，为派遣人手、全面开展试点事业提供了坚实的基础 医疗保险的新模式要求职工个人也支付医疗保险费用的一部分，体现了医疗保险金由国家、公司、个人三者合理分担的筹资的大体 而且职员在就诊门诊使用的是个人医疗账户的费用，抓住了“医疗账户的钱是自己的钱，花自己的钱很心疼”的费用心理，达到了真正不浪费医疗资源而自我约束的目的。 经过南山区的考试，深圳的医疗保险法规越来越完善，现在更好。 叁社康中心开始，市民不需要在大医院排队，小病可以直接在家门口处理，真的处理了社会的痛点。 在1990年代，由于外出引入了社会健康中心模式，医疗资源有限，难以诊察的问题开始凸现，最直观的现象是许多医院的门诊排起了长队 我们试图为市民建立方便、廉价、安全的就诊模式 过去农村有卫生站的形式，但卫生站无论是医疗服务还是卫生质量，都不适合城市的快速发展 如何处理平民看病难的问题成为了我们当时的一大课题 1995年，广东省卫生厅组织全省部分市局去北欧考察城市新型医疗服务系统制度，这次考察给了我非常大的启发。 与国内医院不同，欧洲很多城市的医院门诊没有多少患者 一家医院的负责人说，患者先在社区健康中心看病，大病患者先在健康中心的医生签署复诊书，再在大医院看病。 我听说后，茅塞顿开，我以为这是深圳可以学习的模式。 所以从欧洲考察回来，我们开始尝试社区健康服务中心的医疗模式。 正好在当时的市政协第二次二次会议上，一些政协委员就建立社区医疗健康服务体系制度提出了建议 我们赶紧抓住机会起草了探索社区健康卫生服务模式的文件，在市长办公室会议上进行了讨论 当时很多领导人不知道社区健康服务中心(以下简称社会健康中心)是怎么样的 生病后，给社会康中心打电话报告医生正在访问时，一位市领导接受了我的谈话。 “我出国考察了。 晚饭后肚子疼，酒店员工给社会康中心的医生打了电话。 他们马上给我开了药。 随着当时国家努力实现“2000年人人享有卫生保健”的目标，市委、市政府希望大众考虑，加紧群众，建设社会健康中心的建议很快得到了市的大力支持。 社康中心在深圳各地开花谁做？ 怎么办？ 成为当时经营社会康中心的两个难题 考虑后，我们决定了“院管院办公室”的审查规定，要求在当时的7家市属医院各开设一个社康中心，在各区开设2个社康中心。 这样，1996年深圳在全国率先开展了社区健康服务，在全市设立了19个社会健康中心考试 1996年8月18日，深圳市第一个社会康中心水库新村社会康中心正式成立 此后，其他18家公司也相继成立 ▲水库新村社康中心成立于1996年8月18日，是深圳市第一个正式成立的社康中心 社会康中心开设了，但效果如何，我心里也没有信心 有一次，我去宝安西乡镇流塘村社康中心调查，见到了从另一个村子来看病的老太太。 老太太的话至今难忘，我下定决心大力宣传社康中心。 我很惊讶她为什么来这么远的地方看病时，奶奶告诉我。 “这里有预防针，证明是政府干的，很可靠。 ”，突然对社会康中心的未来充满了自信 我们为社会康中心制定了七项服务。 其中之一建立了社区居民的健康档案，伴随着居民的一生，可以追随居民的流动。 1998年，一位省委领导来调查时看到这项服务，深圳人很有福气，普通市民有健康档案，很高兴能获得社区医疗卫生服务。 社会康中心成立了，市民不需要在大医院排队，小病可以直接在家门口处理，真正处理了社会的痛处 2000年，我担任原深圳市人口与计划生育局局长后，为了进一步为育龄大众服务，积极开展了“计卫合作、医学教育结合”的服务模式。 这几年，看到深圳的社会康中心繁荣，到处开花，我由衷地高兴。 我希望未来，社会康中心能更迅速地发展。 例如，家庭医生的服务复印件进一步执行等，当然这些都需要时间。 我相信社会康中心的未来会更好。 但是，当他们谈到什么时候老了，谁赡养的问题时，很多老人表示担心，流下了眼泪 我们那时下定决心为这些老人度过晚年。 10年做了一件事2008年，我从当时深圳市的人口和计划生育局退休了。 第二年，具有公益性质的深圳市人口基金会正好进入转型期，市主管部门安排我任命深圳市人口基金会理事长 在退休后有限的一年里，能继续为社会做有益的工作是我的荣幸，也深感责任。 那个位置必须谋求那个政策，从我接手基金会的瞬间开始，我一定要一个一个地发挥这个平台的作用，为计划困难的家庭而辛苦。 到基金会时，基金会面临的最大困难是资金不足 但是，为了开展各种护理活动，资金是必不可少的。 因此我接手基金会的第一件事是重建基金会的资金池。 有了资金，仁爱的活动就一个接一个地展开了 年，我参加了失独老人座谈会。 最初，大家谈论日常生活，笑，老人们感谢政府的爱、帮助和支持。 但是，当他们谈到什么时候老了，谁赡养的问题时，很多老人表示担心，流下了眼泪 我们那时下定决心为这些老人度过晚年。 经过不断的调查、摸索，现在市人口基金与市计划生育协会等合作，与光明中心医院的护理院达成协议，进行了“医养结合”的试验。 护理院为合格的失独老人预订床，优先入住提供午餐。 费用由基金会负责 这个项目目前正在进行中 ▲“幸福工程光明医养爱基地”揭板式(左四是洪旺全) 十年来，在深圳市有关部门的指导下，在相关协会、中心以及各区卫计系统的支持下，在同事们的帮助下，我继续使发热，在照顾计生困难的家庭等方面做了有益的工作。 但是，我知道，工作任重而道远，我仍有创新的思考，不遗余力地积极贡献社会和谐。