腾讯医典独家对话钟南山：这11个问题是打好“抗疫”持久战的关键

本篇文章3667字，读完约9分钟

根据约翰的说法？据霍普金斯大学的数据，截至北京时间15日下午6时30分，全球新冠肺炎确诊肺炎病例已超过197万例，新冠肺炎肺炎疫情在全球范围内变得越来越严重。新冠肺炎的肺炎疫情在全球范围内会发展成什么样？如何看待传统医学在新冠肺炎防控中的作用。治愈的新冠肺炎肺炎患者会有肺部后遗症吗？4月14日，腾讯医药加入南山呼吸，邀请中国工程院院士、国家卫生委高级专家组组长钟南山回答新冠肺炎疫情热点问题。

我国疫情相对稳定，但输入性病例带来的潜在风险依然存在。工作和生产的恢复会使国内流行病再次爆发吗？

钟南山:经过前一阶段近三个月的积极防控，中国新发病例和传播已降至最低。现在，问题出在国外，国内外的趋势也不一样。只要有交流，就有可能感染故土。这种风险永远存在，无法避免。

另一个问题是恢复工作、生产和上学。这说明会有很多人聚集在同一个地方和房间，这当然值得警惕。我相信在当地很少有病例，有了自我保护，相互感染的可能性很小。一般来说，我们可能面临输入性感染的风险，但这种风险并不等于现实。如果我们能把原来的工作做好，积极防控，保持距离，平时不参加会议，应该不会有大的疫情。

治愈后的新冠肺炎病患者会有严重的后遗症，如肺纤维化吗？

钟南山:我不认为在新冠肺炎大多数从肺炎中康复的病人会有明显的肺部后遗症。与非典相比，新冠肺炎肺炎患者肺纤维化程度相对较轻，尤其是在康复过程中，纤维化的改善和恢复相对较快。然而，根据一些患者的检查结果，一般来说，肺功能有所下降，尤其是扩散功能，即肺泡毛细血管膜的气体交换效率，但我相信它会随时间慢慢恢复。当然，到目前为止，时间还比较短，稍后会再检讨。

传统医学，包括传统中医，也在这场流行病中开发了许多处方、成品药物和治疗方案。在你看来，传统医学在新冠肺炎的预防和控制中有什么价值？

钟南山:新冠肺炎肺炎的主要症状是湿热，如咳嗽、发热、虚弱。中药一般能有效治疗这些症状。我们还对连花清瘟胶囊进行了一些研究，发现其对新型冠状病毒的作用较弱，但对病毒引起的组织和细胞损伤，即炎症损伤有很好的抑制作用。此外，它还具有解热、止咳和促进恢复的作用。然而，与对照组相比，病毒的阴性率有缩短的趋势，但尚未达到统计学水平。因此，我们认为连花清瘟胶囊对轻度和普通患者有效。

对于重症肺炎，我们已经用了相当长的时间，称为血必净。它对新冠肺炎肺炎有效吗？也有一些基于证据的医学的证据，我们现在正在总结，它似乎一开始是有效的。除了症状评分的改善，死亡率也降低了。我认为中医和西医是否有效不能靠印象来证明，而必须靠现代医学和循证医学来证明。如果有效，就必须推广。

经过多次阴性核酸检测后，再活化的情况常见吗？病人从阳病中康复后还会传染吗？如何处理？

钟南山:在临床实践中治愈的病人很少。根据我们现在掌握的所有信息，我们需要为这些病人做一些测试。例如，如果我们检测血清中的抗体，即igg，即使核酸检测呈阳性，我也不会被感染。就像你患过一次流感一样，你会在很长一段时间内停止患流感，因为你会产生抗体并有抵抗力。

还有另一种可能性，也就是说，它在病人的粪便或上呼吸道呈阳性。那么，在这种情况下，大多数病人应该是核酸片段，而不是病毒。有人取了样本进行培养，发现病毒无法培养，这意味着病毒没有感染。所以我不太关心这个问题，但是我们对这种疾病的了解还不够，我们需要继续观察病人和我们周围的人。

新型冠状病毒会与人类长期共存吗？我们应该做什么准备？钟南山:新冠肺炎肺炎病毒的特点及其变异现在非常适合在人体内生存和传播，具有较高的传播力，高于非典、默克和流感。有时我们不能操作病毒的进化，但它有这样一个过程。未来它是否会像流感一样并非完全不可能。但目前似乎不起作用，因为病死率仍然很高。

因此，这个问题很难预测，我也不指望它会这么快消失。像这种新冠肺炎肺炎病毒一样，它的进化不仅取决于它的自然进化，还取决于我们的预防和治疗。现在说它会变成流感还为时过早，我不这么认为。但这是否意味着在夏季的这个时候，一般的呼吸道疾病会在夏季减少，而且无法判断它们是否会在秋季再次出现。明年还会不会再来，还没有办法确定。

我认为对于目前的冠状病毒，恐怕我们还得依靠疫苗，因为它的死亡率太高了，而且它对人构成了很大的威胁。国内外的疫苗研发都在加速。要解决这个问题，我们绝不能依赖自然免疫。如果人类感染超过60%，就会产生群体免疫。我们不能依靠这种自然的方法，因为成本太高了。这就是为什么我们在全世界积极开发靶向疫苗。目前，新冠肺炎肺炎病毒似乎没有明显的突变，疫苗是有效的。

对于新冠肺炎疫情，各国都有相应的防控措施。在中国的防疫过程中，有哪些经验值得分享？

钟南山:面对突发性传染病，一般有两种方法。一种是镇压，即利用各种手段封锁疫区，进行联合防控；另一种方法是缓解症状。如果有人有症状，去看他们，不要管他们。

中国决心采取我所说的第一个措施，即遏制它。其中两次经历非常有效。一是积极封锁疫情最高的地方，不要向外扩张；第二，在疫情以外的地方，联合防控应从社区开始，做到早发现、早诊断、早隔离。在我们宣布关闭这座城市后，一个月内的病例数基本上回到了原来的位置。然而，在一些姑息政策水平不同的国家，四五周后病例仍在上升。所以我认为中国在这方面的经验值得推广。

新冠肺炎目前在肺炎药物和疫苗的研究方面有什么进展？

钟南山:从药物研究的结果来看，目前已经发表的更有效的药物是赛马场和氯喹。根据《新英格兰医学杂志》发表的一篇关于53名危重病人的报道，瑞西韦的有效率可达68%，也就是说，危重病人的原始死亡率几乎是50%，服药后可降至18%，这是一个相当大的成就。

此外，根据我们所做的一些研究，氯喹对新型冠状病毒肺炎有效。病毒转移平均时间为4天，对照组为8-9天，症状明显改善。

中国女排前队长回若棋现场提问:第一届全运会冠军是钟院士。在经历了高强度的竞技运动训练后，他改变了正常的生活。你是如何坚持锻炼并把它变成你自己的生活方式的？

钟南山:女排的精神给了我们很大的启发。当我年轻的时候，我喜欢竞技运动。1959年，第一届全运会的400米栏真正打破了全国纪录。在工作之余，他们很少在年纪较大的时候参加竞技运动。但是我慢慢形成了这样的想法，运动应该像吃饭睡觉一样成为生活中不可或缺的一部分。因为除了水，身体的80%是肌肉，锻炼肌肉可以增加身体的新陈代谢，使身体健康。

现在，在新冠肺炎爆发肺炎期间，我喜欢在室内跑步，在室内保持健康。我认为如果你坚持体育锻炼，你在30、40岁的时候和40、50岁的时候不会有太大的不同。但是50岁以后，60岁的时候就会感觉到不同。在我的一生中，体育活动和锻炼对我的健康和事业发展起到了关键作用。

作为一名医务人员，你认为你应该如何提高自己的可信度并保持医患之间的信任？

钟南山:可信度往往来源于你说的是不是真话，以及你说的情况是否与实际情况相符。如果是一致的，也是真实的，人们自然会相对地相信你。因此，在这种情况下，你可能要多注意你的发言，也就是说，你可以想说多少就说多少，不要做出大胆的预测或毫无根据的评估，我认为这很重要。无论是科普还是各方面，我们都应该采取更加严谨认真的态度，而不是信口开河，那样容易误导。这是我的基本出发点。

在这场疫情中，中国动员了全国各地的医务人员来帮助湖北。你认为医务人员在这场流行病中扮演了什么角色？

钟南山:中国的医生一直都是白衣天使。不是流行病或地震即将来临，而是白衣天使。他们的本性没有改变。许多医生，只要需要，什么也不说就走了。这表明我们的大多数中国医生都非常负责和认真。在这场抗击新冠肺炎肺炎的斗争中，它得到了更清晰的体现。在武汉，有近4万名和近5万名医务人员支持他们，他们都不顾家人的死活，积极响应，后来成功地完成了任务。这本身表明中国医生是好的。

在疫情蔓延的过程中，你认为南山呼吸、腾讯医疗等医学科普平台应该扮演什么样的角色？

钟南山:新冠肺炎肺炎本身就是一种新的疾病。随着我们对它的了解逐渐加深，通过南山呼吸和腾讯向公众传播它是非常重要的。例如，在前一段中，我们主要讨论了自我保护，以帮助公众正确理解哪些药物是可取的，哪些方法是治疗所需要的。现在是如何防止外来输入的感染。在媒体传播如此发达的时代，好消息或坏消息都会传播得非常快。我希望南山通过腾讯传播积极的能量和一些真实客观的内容，比如研究结果或信息，这些应该是一样的。

正如钟南山所说，医学知识和科普传播要严格坚持“真实”和“客观”的底线，这与腾讯医学百科(Tencent Medpedia)致力于为广大网民提供科学可信的医学知识和通俗易懂的科普解说不谋而合。面对新冠肺炎疫情，腾讯权威医学科普平台腾讯医学百科(Tencent Medpedia)也首次成立了由100多名权威医学专家组成的编辑团队，通过图片、视频、直播等多种方式普及新冠肺炎肺炎医学知识。在接下来的时间里，腾讯医学百科将为国内外专家提供有针对性的实时动态解读，共同抗击这场持久战。