要闻:深圳大芬地铁站发生大巴撞人事故，我想起了一个沉重的话题

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原始周伟睡眠与科学

手机收到消息了:

具体的事故原因还在调查中。 但是这个消息使我想起了非常沉重的话题:疲劳驾驶。

疲劳驾驶真是个普遍的问题。 美国国家睡眠基金会进行的调查【1，2】:

大约60%的驾驶员承认在打瞌睡的时候也继续开车。

大约40%的驾驶员在过去一年里驾驶时打瞌睡或打瞌睡。

大约四分之一的司机说自己每月至少开一次疲劳车。

另外，疲劳驾驶的高危人群有三种。

睡眠障碍患者

青少年

商业司机(出租车、卡车司机、公共汽车司机)

与第一类人相比，这很容易理解。 如果有各种各样的睡眠问题，晚上一定睡不着。 第二天开车就困了。 其中最多的是慢性失眠。

根据一项研究【3】自我报告的失眠者与致死交通事故的风险上升了2~3倍有关，而且这种关系不依赖于年龄、酒精采用、药物采用——也就是说，无论多么年轻，不喝酒、不吃药、失眠症

除了失眠，另一个常见的睡眠问题是阻塞性睡眠呼吸暂停( osa )。

以前可能没有听说过这种病，但简单的说明是，睡眠中呼吸道狭窄，气流受到限制，严重时反复呼吸暂停和低通气，夜间缺氧，频繁觉醒。 这种情况多见于肥胖、脖子粗、打呼噜的人。

有osa，睡眠质量一定会受到影响，第二天会犯困。 但是我这么说的话，你对osa的影响可能还没有概念。 把osa和酒给你就知道了。

有人做过实验【4】:

与血液酒精浓度为0.06%(60mg/100ml，适当饮酒驾驶)的人相比，未治疗的轻到中度osa患者的表现较差——也就是说，osa如果不治疗，相当于每天喝酒驾驶，而且反应比喝酒后差。

最可怕的不仅仅是那个。

在这个实验中，osa某人的白天表现与你是否困了没有关系，也就是说，不管白天是否打瞌睡，轻中度osa的白天表现都很差【5.6】。

所以，我经常反复提醒你不要轻视打鼾！ 特别是鼾声中断、胸闷、相反有呼吸的朋友时，建议尽早去看医生。

在我的门诊，除非接受治疗，否则我不建议osa的朋友开车。

青少年为什么也是疲劳驾驶的高危群体？

首先，看看非常悲伤的数据【7】:

研究了4000多例疲劳驾驶引起的交通事故，发现某年龄段特别引人注目，占交通事故的一半以上。 这个年龄范围是16-24岁(男性大半)。

按理说，年轻人应该反应更快啊。 为什么造了这么多交通事故现场呢？

具体的原因可能是多方面的。

例如:

1、青少年的生物钟决定了他们倾向于晚睡，但公司和企业老板不允许晚起，这种矛盾使年轻人经常处于睡眠不足的状态。

年轻人的社会交流活动很多，特别是周末玩到很晚，深夜开车容易疲劳。

年轻人缺乏执行能力和评价能力，但执行能力在驾驶中是不可或缺的。

你可能不理解第三个理由，年轻人应该比年长的大人反应更快吧。 这句话没错，但有条件。 通常年轻人的反应会更快。

但是，如果大家都在异常的条件下，这个法则就会被颠覆。

有研究表明，睡眠不足后(大家都睡不好)，年轻司机的反应时间反而比年长司机慢得多，老年人可以熬夜[ 8，9 ]。

为什么商业司机累了容易开车呢？

其中一个理由还是睡眠不足。 一项研究显示，14%的长途卡车司机每天睡眠时间平均不到5小时【10】。

另一个原因是“阻塞性睡眠呼吸暂停，osa”。 据统计，商业司机中睡眠呼吸暂停的患病率达28%-80%[11-13]。 ——每10个个体最多有8个个体是osa。

为什么有这么高的患病率，可能是因为商业司机中男性、中年、肥胖的人很多。

我认为有必要判断是否有其他原因，比如工作强度是否过高，日程安排是否合理等。 我在门诊接触过公共汽车司机，从他嘴里得知这个小组真的很辛苦。

疲劳驾驶和酒驾哪个危害更大？

你可能觉得酒后驾驶的危害更大。 但是，正在研究说明疲劳驾驶表现的差异和喝醉。

连续24小时365天不睡觉后，在精神运动警觉性测试中，考察你的持续观察力和警觉性测试。 对视觉刺激的反应速度下降，下降的程度与血液乙醇浓度为0.08%的驾驶者相似【14】。

0.08%的概念是什么？ 我国法律规定的酒后驾驶标准(血液酒精含量为80mg/100ml )。

也就是说，你白天工作一整天，然后整晚整晚，第二天大脑的反应速度就像喝醉了一样。

开车时困了怎么办？

首先要强调:困了就不要开车。

如果你的职业是开车，可能需要和同事调整班次(我觉得不太容易)。

如果你开车上班，我建议你选择其他交通方法。 条件允许的情况下，建议提前日程，比如最困的时间段:避免晚上15点和深夜。

已经出发了，要注意自己累不累。 如果有以下表现，证明累了开车【15，16】:

眼睛很难对焦

频繁眨眼，眼皮很重

频繁地打哈欠，揉眼睛

很难抬起头来

感到焦躁

错过出口和路标

跨线行驶，车道间漂移

车开得太近，差点追尾了

撞在路边

这个时候请尽快找个安全的地方睡一会儿。 用不了多久。 睡20分钟也能改善神经行动的表现【17】。

另外，也可以喝咖啡。 睡眠丧失后，咖啡改善反应时间、警觉性、持续观察力【17】。

你可能听说了，摇窗户刮风有用吗？

不。 不仅刮风没用，下面的“振作起来”的做法还没有被证实。 例如【18】:

吃东西

喝水

听收音机和听音乐。

所以，不要折腾。 在找到安全的休息场所之前，一定要控制车速保持车间距离！

我从医生的角度对这次事故的想法。

最后，希望死者安息。

(证明:不能说当事人是疲劳驾驶。 具体的事故原因需要等待官方调查结果。 ）

参考文献:

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2 tefftbc.asleepatthewheel:theprevalenceandimpactofdrowsydriving.aaafoundationfortrafficsafety，washington，dc。

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14.powell nb、schechtman kb、riley rw、ET AL.Theroadtodanger:ThecomParativerisksofdrivingwhilesleepy.LaryngoscoPe 201。 111:887。

15.papadelis c，chen z，kourtidou-papadeli c，ET AL.MonitoringsleePinesswithon-BoardelectrophysiologicalrecordingsforPer 118:18

16.mathis j，Hes SCW.SleePinessandvigilancetests.Swissmedwkly 2009。 139:214。

17.spaeth am、goel n、Dinge SDF.cumulativeneurobehavioralandphysiologicaleffectsofchronicccaffeineintake:inpidualdifferencesa

18nguyen lt，jauregui b，Dinge SDF.changingbehaviorstopreventdrowsydrivingandpromotetrafficsafety:Reviewofproven，Promising Andu

作者:馀周伟

公众号:睡眠与科学

原标题:“深圳大芬地铁站发生了公共汽车相撞事故”——想起了一个沉重的话题，今天一定要说。”

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