新版诊疗方案首提无症状感染者

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新京报讯(记者冯涛彭辉)新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案已经发布，疑似病例标准已经放宽，无症状感染者也可能成为传染源。新方案在临床分类中增加了“轻”的内容，轻的疾病也需要隔离...2月5日，国家卫生计生委召开新闻发布会，解读《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行)》第五版的情况。

在病例诊断中，国家卫生和健康委员会根据湖北省和除湖北省以外的其他省份对病例进行不同的处理。其中，除湖北省外的其他省份仍分为“疑似病例”和“确诊病例”。

针对湖北省，增加了“临床诊断”的分类。此外，“疑似病例”的标准被修改为被认为是疑似病例，而不管其流行病学史如何，只要其符合“发热和/或呼吸道症状”和“正常或白细胞计数减少或早期发病时淋巴细胞计数减少”这两种临床表现。

“相当于疑似病例的标准已经放宽。具有肺炎影像学特征的疑似病例为临床诊断病例。确诊病例的诊断标准没有改变。”国家卫生和健康委员会医疗管理局和医院管理局解释说。

国家卫生健康委员会医疗卫生管理局监察专员郭彦洪表示，与第四版相比，第五版诊疗方案在以下三个方面进行了修订:一是流行病学特征更加清晰，临床表现描述更加详细；其次，病例的临床分类更加详细。与第四版相比，增加了轻，即现已成为轻、普通、重、危重四大类，以加强临床分类指导，更好地锁定病例，提高治疗水平；第三，治疗方法和手段更加丰富，包括对症和支持治疗，包括氧疗，为临床治疗提供了更多的指导和可操作性的依据。

记者了解到，就流行病学特征而言，传染源被改为“目前看到的传染源主要是患者感染的新型冠状病毒。无症状的感染者也可能成为传染源。”。新版指南明确指出，无症状感染者也可能成为传染源，这进一步引起了公众对疫情的关注。

“从目前发现的无症状感染者来看，主要是那些与患者密切接触的人，家庭成员发生的情况多一点。该患者没有明显的临床表现，如发热、疲劳、肺炎，但如果咽拭子检查的核酸呈阳性，则他被定义为无症状感染者。”在新闻发布会上，国家医学专家组成员、北京地坛医院传染病诊断研究中心首席专家李兴旺介绍说。

为什么这些人会成为传染源？就发病机制而言，由于此类患者感染了病毒，因此可能导致传播。但是，由于患者无症状，病毒的数量与疾病的严重程度有关，也就是说，病毒的数量相对较少，所以传播的能力会比患者弱。

“在诊断和分类中，我们把这种类型加进去。首先是隔离治疗这部分患者，以便更好地控制传染源。第二是更详细地描述病人的基本特征。”李兴旺说。

“有问题，咳嗽两声会被隔离吗？在传染病诊断中，除了要重视临床症状外，还要重视流行病学表现。无症状感染者更容易与患者发生密切接触，尤其是家庭聚集现象更为明显。如果没有接触到感染者，就没有必要恐慌。”李兴旺介绍道。